【医疗动态】眉县人民医院成功治愈一例多年反复流泪患者眼疾
2024-11-14 分享
近期,眉县人民医院顺利开展一例左侧鼻腔泪囊造口术,帮助患者成功治愈多年反复流泪眼疾。
患者,女,69岁,入院自述左眼溢泪不适近20年,一直未在意,自行用药后症状缓解不明显。其3年前曾在上级医院检查治疗,给予泪囊置管,术后按时复查,泪道通畅。近2年来溢泪不适症状较前加重,为寻求进一步治疗来我院就诊。我院耳鼻咽喉头颈外科给予患者冲洗泪道,见下冲上返,大量脓性分泌物溢出,完善相关治疗后以慢性化脓性泪囊炎收住入院。入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,向患者及其家属谈明病情后,于全麻下行左侧鼻腔泪囊造口术,手术顺利成功,患者术后病情平稳,溢泪症状较前明显缓解。
慢性泪囊炎是一种较常见的疾病类型,该病多发于中老年女性,常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻息肉。发病原因主要是由于鼻泪管的阻塞或狭窄,导致泪液不能排出,长期滞留在泪囊内,泪液中的细菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊黏膜慢性炎症,从而产生黏液性或脓性分泌物。
慢性泪囊炎主要表现为溢泪或者挤压泪囊区有脓性分泌性溢出,部分患者泪囊炎反复发作导致结膜炎、眼内炎甚至局部皮肤破溃形成瘘道,严重影响患者的工作和生活。
【治疗包括】:
局部用药:将患者泪囊中的脓液挤净后,局部滴用抗生素滴眼液,以促进脓性分泌物的消失。此种方法由于没有解决泪道阻塞和潴留的根本问题,仅适用于患慢性泪囊炎而不能进行手术治疗的患者。
泪道冲洗:每周用生理盐水冲洗泪囊1次。
手术治疗:可行泪道探通术,但单纯的泪道冲洗探通,易形成粘连和瘢痕,造成再次阻塞,若探通术2~3次后无效应考虑其他手术治疗。随着激光、内镜技术的发展,以及生物材料的临床应用,慢性泪囊炎的治疗更加多样化。目前常见手术方式主要有:①泪道置管术:在鼻泪管机械探通后,放置合适的泪道支架对堵塞部位起扩张、支撑作用,从而保持泪道开放;②激光泪道再通:利用激光的瞬间高温特点,气化阻塞部位的组织;③鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术:在鼻内窥镜下利用探针定位切开泪囊,翻转鼻腔黏膜瓣与泪囊黏膜瓣吻合。